痛风是一种高血尿酸引起的代谢性疾病,以血尿酸异常增高,关节疼痛反复发作为特征。属中医学的“痹证”范畴。其发病机理,一是由于平素过食高梁厚味,湿热内蕴,兼外感风邪,气血不能畅通,热邪瘀阻经脉而成;二是风寒湿邪侵入经脉,流注关节,日久化热,湿热瘀阻经脉所致。在临床中常用验方六妙散车前汤治痛风性关节炎,经过52例的临床观察,取得了较好的疗效。
治疗方法:以《丹溪心法》的二妙散为基础,组成六妙车前汤治疗本病。方药:川牛膝25克、薏苡仁30克、苍术20克、黄柏25克、木瓜20克、秦艽20克、防已15克、车前子30克每天一剂,一药二煎分3次服。52例痛风患者,一般用药1月左右,疼痛基本缓解,血尿酸也降至正常。并未出现不良反应。不少治愈的患者,常每月服本方3剂,以巩固疗效和预防痛风复发。
如治梁某,男性,49岁,银行干部,患痛风病6年,双足趾关节和踝关节红肿热痛,痛剧如虎咬,昼轻夜甚,反复发作,行动困难,查血尿酸高达636nmol/L,血沉55mm/h,此属湿热浊毒雍滞经络,治宜清热利湿化浊,活血祛风通络,方用六妙车前汤6剂,红肿热痛明显减轻,效不更方,再服10刘,症状消失而能行走上班。并嘱以原方加威灵仙15克,继服半月巩固疗效,1年后随访未见复发。
根据痛风性关节炎以湿、热、浊、瘀的致病特点,选用六妙散中的苍术、黄柏、苡仁、木瓜、防已、牛漆善于清热燥湿,健脾化浊,且能祛风湿,补肝肾,强筋骨,以治下焦湿热的痿、痹等证;秦艽能驱散一身之风邪,通行经络;防已利水消肿,兼可除风;止痛重用车前子以增加尿量,促进尿素、氯化物、尿酸等的排泄。诸药合用共奏清热利湿活血除痹之效,故治疗痛风性关节炎,疗效显著。